Auto-exame de mama e fatores associados em uma população atendida pelo Programa Saúde da Família / Breast self exam and correlation with associated factors in population of Health Family Program

Avaliar o conhecimento e a prática do auto-exame das mamas (AEM) em uma população do litoral do Rio Grande do Sul, bem como a prevalência e a associação de fatores sociodemográficos. Métodos: Agentes de saúde ligados ao Programa Saúde da Família (PSF) convidaram mulheres com mais de 20 anos a fazerem avaliação clínica das mamas nos postos de saúde do município e aplicaram um questionário semi-estruturado. As variáveis estudadas foram idade, escolaridade, estado civil, renda familiar e história familiar de câncer de mama. Resultados: Foram avaliadas 728 mulheres atendidas no PSF. Observou-se que 97% das mulheres conheciam o AEM e 82,1% destas o praticavam. Ao avaliar a freqüência, entre as 592 que faziam o AEM, a realização mensal (correta) era feita por apenas 207 mulheres, 28% da amostra populacional. As variáveis que se apresentaram estatisticamente associadas com a prática do auto-exame mensal foram idade (p < 0,001) e o grau de escolaridade (p < 0,02). As associações com estado civil, cor, renda e história familiar positiva para câncer de mama não foram estatisticamente significantes. Conclusão: A prática e a freqüência do auto-exame das mamas na população estudada foram inadequadas, pois apenas 28% praticavam-no corretamente. A aderência esteve relacionada à maior idade e ao maior grau de escolaridade. Perspectivas: educar usando a denominação de autoconhecimento das mamas, porque exame tem conotação médica.

Objectives: In order to evaluate the knowledge and the pratice of the breast self examination (BSE) in a low income population from the north shore of the estate of Rio Grande do Sul, as well to report the prevalence and sociodemographic factors associations. Methods: Public health employees from the Health Family Program invited women over 20 years of age for a breast clinical examination at a community clinic. They were submitted to semi-structured questionaire about factors potentially associated to the knowledge and pratice of BSE. Current age, marital status, education level, family income and breast cancer history of close relatives were collected and reported. Results: 728 women were included in the study. About 97% of women had knowledge of the BSE and 82,1% of them referred a regular practice. Among the 592 that referred the practice of BSE, anly 207 (28% of the sample) did it monthly. The variables that were statistically associated with monthly BSE were: current age (p < 0.001) and educational level (p < 0.02). Marital status, family income and breast cancer history of close relatives did not generated statistical significant values. Conclusion: The practice and frequency of the BSE was inadequate in the study population although most of them reported knowing BSE, only 28% use to perform it correctly. Women with higher educational level and old age were more adherent to the BSE practice.

Exame clínico das mamas no Programa de Saúde da Família: experiência no litoral sul do Brasil / Clinical breast exam in the health family program: experience in the south coast of Brazil

Objetivos: Avaliar a prevalência de achados benignos e incidência bruta do câncer de mama napopulação feminina atendida em três postos de saúde associados ao Programa de Saúde da Família(PSF) no município de Xangri-Lá, RS, Brasil. Métodos: A partir de um projeto de extensão daFaculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, agentes de saúde ligadosao PSF convidaram mulheres com mais de 20 anos de idade a fazerem uma avaliação clínica dasmamas nos postos de saúde do município. Um questionário semi-estruturado foi aplicado e, a partirdas variáveis coletadas e do exame físico, fez-se um banco de dados. Resultados: Foram incluídas728 mulheres atendidas no PSF. As alterações benignas de forma e volume ocorreram em 11,4%, asalterações mamilares em 3,4% e a dor referida como mamária em 7%. A taxa bruta de incidência docâncer de mama foi de 128 por 100 mil mulheres. Conclusões: As alterações mamárias ocorreramem 15% das pacientes, e o câncer de mama pôde ser eficientemente diagnosticado por médico treinadono exame das mamas. Espera-se que, a partir dos resultados deste estudo, mais ações de saúdepossam ser estabelecidas para a prevenção e o controle do câncer de mama na atenção primária.

Objectives: To evaluate the prevalence of benign findings and breast cancer incidence among the femininepopulation examined in all the three public offices (PO) associated to the Health Family Program(PSF) in Xangri-Lá, RS, Brazil. Methods: Taking part in an extension project from the Medical Schoolof the Federal University of Rio Grande do Sul, agents from the PSF invited women older than 20 years ofage to perform a breast clinical evaluation in one of the PO. A semi-structured questionnaire was appliedand a database was created to store information from the collected variables and the physical examination.Results: Seven hundred twenty-eigth patients were included. Abnormal breast shape and volume weredetected in 11.4% of cases, nipple abnormalities in 3.4% and referred breast pain in 7.0%. The gross incidencerate of breast cancer was 128 per 100.000 women. Conclusion: Abnormal-benign examinationswere present in 15% of patients and breast cancer was successfully diagnosed by a physician trained inclinical breast examination. We hope that these results could stimulate new programs for prevention andcontrol of breast cancer, applied to primary attention.

Fibroadenoma de mama: aspectos clínicos e epidemiológicos / Breast fibroadenoma: clinical and epidemiologyc aspects

Os autores revisam 509 prontuários com o diagnóstico clínico de fibroadenoma (FA), do Serviço de Mastologia da Enfermaria 22 da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - RS. Foram selecionados para avaliaçäo apenas 385 pacientes já operadas e com correlaçäo clínico-anatomopatológica. Em 372 pacientes ocorreu a confirmaçäo de FA e das quais säo avaliadas a faixa etária, o número e o tamanho dos FA por décadas, a localizaçäo, a correlaçäo de lados e os FA múltiplos. Anotam os patologias associadas e as possíveis complicaçöes cirúrgicas. Concluem que: a - o FA é tumor de mulher jovem, com maior incidência na terceira década; b - o FA é múltiplo em 16 a 20 por cento dos casos e 60 por cento destes seräo bilaterais; c - o FA tem predomínio pelo QSE das mamas; d - o FA quando múltiplo e unilateral é mais freqüênte na mama direita; e - o FA é raro na pós-menopausa; f - o FA e o carcinoma ocasionalmente coincidem, porque säo lesöes freqüêntes

Hormônios e gênese do câncer da mama: atualização / Hormonal factors for breast cancer genesis: actualization

As idades da menarca e da menopausa, a paridade e a idade da primeira gestação à termo são fators endócrinos, endógenos, importantes como fatores de risco para o câncer de mama. Os anos de duração de ciclos menstruais parecem importantes no aumento de risco para o câncer de mama, que tanto pode ocorrer por menarca precoce quando por menopausa tardia. Embora não se possa afirmar que esses fatores endócrinos sejam a causa, as evidências epidemiológicas apontam que o grande intervalo entre a menarca e a primeira gestação possa favorecer a ação subseqüente dos fatores que promovem o câncer da mama: é a hipótese da janela estrogênica de Koreman. A tipo de dieta ocidental favorece a elevação dos níveis estrogênicos no soro e diminui a concentração da globulina carreadora dos estrogênios, ocasionando uma maior eficácia dos hormônios sexuais à nível dos efetores periféricos e ocasionando um maior risco para o câncer hormônio-dependente. Os mecanismos de atuação, no aumento de risco, são discutidos nesta revisão. Os contraceptivos hormonais e a terapia de reposição estrogênica são abordados e também a reposição estrogênica para pacientes pós-menopausadas que trataram eficazmente o câncer de mama, discutindo os riscos e benefícios e sugerindo o possível manejo desses casos